Tratamentul conservator al fracturii de șold

Fracturi - Dr. Gabriel Ștefănescu

Parteneri:

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Anatomie Regiunea trohanteriană este delimitată superior de baza colului, iar distal de o linie imaginară la 2,5 cm sub micul trohanter. Corticalele sunt subţiri, structura osoasă este spongioasă, fragilă, mai ales la persoanele in vârstă datorită osteoporozei, ce are drept consecinţă o rarefiere a trabeculaţiei.

dureri la nivelul încheieturilor mâinii

Utilitatea acestei clasificări se regăseşte în recomandarea unui anumit tip de osteosinteză, mai robustă în cazul fracturilor instabile, iar pe de altă parte, prevede evoluţia şi posibilităţile de recuperare precoce.

Fracturile instabile se deplasează frecvent după intervenţia chirurgicală, deci recuperarea mersului cu încărcare trebuie temporizată. Examen clinic si radiologic Aceste examinări sunt superpozabile cu ale fracturilor colului femural, cu singura deosebire ca rotaţia externă şi scurtarea membrului inferior sunt mai mari.

In anamneza pacientului trebuie să căutăm o tumoră malignă, de obicei mamară, deoarece regiunea trohanteriană poate fi sediul metastazelor osoase.

Cine este tratamentul chirurgical contraindicat?

Tratament Obiectivele tratamentului fracturilor trohanteriene sunt bine stabilite şi constau din evitarea decubitului prelungit, ridicarea pacientului şi mersul cu sprijin precoce, dacă osteosinteza este suficient de robustă. Tratamentul conservator prin tracţiune continuă la pat timp de zile este recomandabil pacienţilor care nu pot suporta o intervenţie chirurgicală. Şurubul placă imobilizează foarte bine fracturile stabile, permiţând mersul precoce cu încărcare. Fracturile complexe cu mare cominuţie nu pot fi însă stabilizate numai prin acest material.

  • Fractura de sold: Factori de risc, simptome, tratament | Centrokinetic
  • Fractura de sold: Tratament, recuperare, factori de risc | Despre medicina
  • Fractura de col femural
  • Fractura de sold este o fractura severa cu complicatii care pot pune viata in pericol.
  • Scăderea șoldului. Tratamentul conservator - Poală
  • Fracturi - Dr. Gabriel Ștefănescu

Este uneori necesară umplerea spaţiului dintre fragmente cu grefe cortico-spongioase sau cu ciment acrilic. Postoperator, aceşti pacienţi pot merge fără încărcare pe membrul operat timp de luni, după care este permis şi sprijinul tratamentul conservator al fracturii de șold.

Fractura de col femural

Osteosinteza centro-medulară cu focar închis cu istoric, tije elastice Ender, o metoda aproape abandonata, in care, tijele elastice Ender se introduc prin regiunea supracondiliană medială şi prin canalul medular până în capul femural un system tip cui Gamma cui centro-medular cu un şurub cervico-cefalic. Interventia este bine suportată de vărstnici, cu pierderi sangvine reduse.

cum să amelioreze umflarea articulației genunchiului cu artroză

Aceşti pacienţi pot fi mobilizaţi precoce, dar dacă fractura este cominutivă, încărcarea se va permite numai după săptămâni. Cuiul Gamma asociază toate avantajele osteosintezei biologice cu focar închis conservarea vascularizaţiei fragmentelor, sângerare redusă, risc infecţios minimcu o bună fixare a fragmentelor.

El este format dintr-o tijă centro-medulară ce poate fi zavorâtă distal, realizând un montaj static.

Care sunt cauzele fracturilor de șold?

În partea superioară acesta prezintă un orificiu prin care se introduce un şurub până la nivelul capului femural, ce se blochează la rândul său pe tijă. Montajul ia punct de sprijin pe de o parte pe capul femural, iar pe de altă parte pe diafiza, prin şuruburile de zăvorire. Prin această metodă, o fractură cominutivă este pusă în repaus mecanic până la apariţia calusului 12 luni.

ce fel de medicament blochează articulația

După acest moment, osteosinteza trebuie dinamizată prin ablaţia şuruburilor de zăvorâre. Pacientul este mobilizat a doua zi postoperator, iar mersul cu încărcare este autorizat imediat ce starea sa generală o permite, în medie după zile.

Fractura de sold: cauze, simptome, tratament

Artroplastia în fracturile trohanteriene a fost propusă de unii autori, având drept argument posibilitatea mersului precoce cu încărcare la persoanele în vârstă, indiferent de tipul de fractură. Indicaţia sa rămâne excepţională, deoarece intervenţia este şocantă, sângerândă şi reprezintă un risc major pentru vârstnici.

In concluzie, pentru pacienţii cu fracturi de masiv trohanterian, indicaţia chirurgicală este indiscutabilă. Toate procedeele au ca principal obiectiv o mai bună  stabilizare a fracturii şi mobilizarea pacientului cu sprijin precoce pe membrul operat. De asemenea, trebuie luata în calcul fragilitatea biologică a pacienţilor vârstnici, purtători ai unor tare organice dificil de tratat.

Autori: Colonel medic dr.

  1. Fractura de șold se caracterizează prin apariția unei întreruperi a continuității osoase la nivelul oaselor coxale, în urma apariției unui traumatism local.
  2. Fractura de șold
  3. Artroza deformantă de gradul 2 cum se tratează
  4. Prognoza și consecințele posibile Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil.

Stănescu Marius, medic primar Ortopedie-traumatologie, lector universitar la U.

Citițiși